Heike Lück-Knobloch
Die Arthrose (Synonyme u.a. Arthrosis deformans, Osteoarthrose; in der anglo-amerikanischen Fachliteratur wird die Arthrose übrigens als Osteoarthritis (OA) bezeichnet) ist weltweit die häufigste Gelenkerkrankung des erwachsenen Menschen, wobei sie sich besonders an den Knie-, Hüft-, Schulter-, Finger- und Wirbelgelenken abspielt. Frauen sind verglichen mit Männern häufiger betroffen, vermutlich auf Grund der (peri)-menopausalen Hormonumstellung. Die Erkrankung verläuft schubweise und ist bislang nicht heilbar. Aktive (schmerzhafte) Phasen wechseln sich mit latenten (schmerzfreien) Phasen ab.
Zu der degenerativen Zerstörung des Gelenkknorpels und der Schädigung benachbarter Strukturen wie Knochen, Muskeln, Kapseln und Bänder kommt es vor allem im höheren Lebensalter. Besonders im fortgeschrittenem Stadium stehen Schmerzen und Funktionsstörungen im Vordergrund, die wiederum Bewegungseinbußen, Behinderungen und Einschränkungen im Alltag sowie einen erheblichen Verlust an Lebensqualität zur Folge haben. Die Ursachen der Erkrankung sind größtenteils noch ungeklärt.
Alter, Übergewicht bzw. Adipositas, die am stärksten mit der Kniegelenksarthrose assoziiert ist; Genetik: v.a. bei Arthrosen an Hand- und Hüftgelenken, weniger bei Kniegelenksarthrosen.
Als weitere systemische Risikofaktoren werden Osteoporose sowie niedrige Vitamin C- und Vitamin D-Konzentrationen diskutiert.
Mechanische Faktoren: Verletzungen der Gelenkstrukturen, insbesondere, wenn sie durch wiederholte Überbeanspruchung entstehen bzw. keine angemessene Therapie und vollständige Ausheilung stattfindet. Deshalb erhöhen beispielsweise Sportarten mit einseitiger, individueller Gelenkbelastung, schnellem Richtungswechsel oder starkem Druck auf die Gelenkeinheit sowie berufliche Belastungen, wie ständiges Knien, Hocken, schweres Heben oder Tragen das Krankheitsrisiko. Weitere Risikofaktoren sind Operationen, Muskelschwäche und Fehlhaltungen.
Ein gestörtes Gleichgewicht des Knorpelstoffwechsels kennzeichnet das Initialstadium. Knorpelabbauende Prozesse überwiegen und begünstigen die Zerstörung von Kollagenen in der Knorpeloberfläche. Das Knorpelgewebe wird irreversibel geschädigt. Bei der Bewegung des betroffenen Gelenks reiben die aufgerauten Knorpelschichten aneinander und tragen sich schrittweise ab. Das abgeriebene Knorpelmaterial gelangt in die Gelenkflüssigkeit, kann die empfindliche Gelenkinnenhaut reizen und zu Entzündungen führen (Begleitsynovialitis). Eine vermehrte Produktion von Gelenkflüssigkeit (Gelenkerguss) ist die Folge.
Der Verlauf ist langsam aber progredient, mit entzündlichen Intervallen. Leitsymptome sind Schmerzen und Funktionsverlust des betroffenen Gelenks. Die klinischen Stadien der Erkrankung lassen sich grob in die latente, aktivierte und dekompensierte Arthrose einteilen.
Erste Anzeichen der Erkrankung sind oft eine Funktionseinschränkung bzw. Ermüdungs- oder Steifigkeitsgefühle im Gelenk, die spontan bzw. nach Schonung abnehmen. In der Regel kommt es zunächst nur bei bestimmten Gelenkbewegungen zu Schmerzen. Vor allem nach längeren Ruhezeiten z. B. nach dem Schlaf ist der Anlaufschmerz typisch. Bei andauernder Belastung können Ermüdungs- oder Belastungsschmerzen auftreten. Eine fortgeschrittene Zerstörung des Knorpels führt wiederholt zu akut schmerzhaften Perioden aufgrund von Entzündungen der Gelenkinnenhaut (Begleitsynovialitis). In diesem Stadium der aktivierten Arthrose ist eine Schwellung häufig sicht- und tastbar. Weitere Entzündungszeichen wie Überwärmung, Rötung, Schmerzen, Spannungsgefühle und Bewegungseinschränkungen kennzeichnen diese Phase. Wetterfühligkeit sowie Empfindlich-
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Die Komplementärmedizin bietet auch beim Krankheitsbild der Arthrose diverse Therapiemöglichkeiten, die sich in Studien als wirksam erwiesen haben und mit deren Hilfe sich die schulmedizinischen Medikamente und damit auch deren Nebenwirkungen reduzieren lassen, so dass sich die Lebensqualität der Patienten verbessert.
Literatur:
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weitere Studien bei der Verfasserin
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