Mathias Oldhaver
Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombose und Lungenembolie zählen zu den häufigsten Todesursachen in Deutschland. Präventive Maßnahmen zur Verhinderung einer Arteriosklerose zielen oft nur auf die Senkung des Cholesterinspiegels ab, da die Ablagerungen von Cholesterin (Plaques) zu Verengungen der Gefäßwände führen. Dies ist aber nur eine Seite der Medaille: Die kardio-vaskulären Gesundheitsvorsorge muss auch die zweite Komponente, nämlich die Hämostase, im Auge behalten.
Neuere richtungweisende Studien belegen, dass Thrombozyten nicht nur bei der Blutgerinnung eine Schlüsselrolle haben, sondern darüber hinaus auch eine aktive Rolle im Frühstadium der Arteriosklerose spielen – also bei der zellulären, entzündlich-proliferativen Reaktion der Gefäßwand auf eine chronische Reizung. Neueste Studien zeigen, dass Thrombozyten über ihre Rolle in der Hämostase auch eine große Bedeutung im Rahmen von Entzündungen haben. Sie können sich an intakte Endothelzellen anhaften und dort lokalen vaskulären Entzündung fördern, indem sie Leukozyten anlocken. Dies geschieht entweder über direkte Interaktionen oder durch die Sekretion von Entzündungsmediatoren wie Chemokine. Die Thrombozyten treten hier quasi wie Immunzellen auf, die vaskuläre Entzündungen verstärken und dadurch eine Atherosklerose fördern (Koenen/Weber 2010). Die Thrombozyten führen also eine hoch entzündliche Ladung aus Zytokinen, Chemokinen und Lipid-Mediatoren mit sich, welche atherosklerotischen Er - krankung auslösen und fortschreiten lassen können (Projahn u. Koenen 2012). Die Thrombozytenadhäsion an die Gefäßwände löst die Freisetzung von Wachstumsfaktoren aus, die das Wachstum der glatten Muskelzellen und deren Wanderung in die Intima anregen. Aus den aktivierten Thrombozyten und den geschädigten Endothelzellen werden nun chemotaktische Substanzen freigesetzt, die die Einwanderung von Makrophagen und T-Lymphozyten fördern. Durch die Aufnahme von oxidiertem LDL durch die Makrophagen werden die Schaumzellen gebildet. In der Folge läuft die chronische Entzündungsreaktion weiter bis hin zur Lumeneinengung ab, welche die Bildung einer Atherothrombose fördert. Dieser Zustand trifft in erhöhtem Maße bei chronischen Erkrankungen wie z.B. Adipositas oder Diabetes mellitus zu (Juhan- Vague et al. 2008, Kakouros et al. 2011, Razmara et al. 2008).
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