Florin L. Mihail
Warum wurde dieser Artikel geschrieben? Mit der Veröffentlichung des Stressreports Deutschland 2012 der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin am 29.01.2013 bekam die Diskussion um Stressfolgen und Stressbekämpfung neue Nahrung. Denn, wenn Arbeitsministerin Ursula von der Leyen zu einer konzertierten Aktion gegen den Stress am Arbeitsplatz aufruft, tut sie das auf der Basis einer beunruhigenden Zahl: 2011 wurden 59 Millionen Arbeitsunfähigkeitstage wegen psychischer Erkrankungen registriert. Die Zahl entspricht Produktionsausfällen in Höhe von sechs Milliarden Euro.
Bedingungen, die das Auftreten von Stress begünstigen, ergeben sich aber nicht nur am Arbeitsplatz, sondern auch Zuhause und unterwegs, und sind nicht immer vom Wochentag und von der Uhrzeit abhängig. Unser zentrales Nervensystem ist der Ort, wo als Antwort auf Lärm, eine Bedrohung, auf eine überschnelle Informationsfolge etc. die Stressreaktionen mit ihren subtilen oder massiven Folgen entstehen. Nervenzellen stellen ein Hauptziel dieses Angriffs dar, wobei es sowohl zu Schädigungen der existierenden Neuronen als auch zur Hemmung der Entstehung von neuen Zellen (Neurogenese) kommen kann.
Aber Stress kann man bekämpfen bzw. gar nicht entstehen lassen, und dies ist, wie Jörg Blech in seinem bedeutenden Spiegel-Artikel bereits 2008 beschrieben hat (1), nicht nur durch Medikamente, sondern auch durch mentales und physisches Training möglich.
Die Untersuchungen von Altman und Das ab 1965 über Neubildung von glutamatergen Körnerzellen im Hippocampus von adulten Ratten und nachfolgende Publikationen erzwangen bezüglich der Neurogenese einen Paradigmenwechsel. Gegenwärtig geht man davon aus, dass im menschlichen Gehirn in mindestens vier Bereichen eine lebenslange Proliferation der Nervenzellen stattfindet (2,3). Es handelt sich dabei um:
Mit Hilfe der BrdU (Bromdeoxyuridin) Immunfluoreszenz-Markierung konnte gezeigt werden, wie neue Neuronen aus sich teilenden Vorläuferzellen entstehen (4) und welche Faktoren ihre Teilungs- bzw. Überlebensrate beeinflussen (3).
Die vielfältigen Folgen des physischen und psychischen Stresses auf Organsysteme und Funktionen des Körpers sind hinlänglich bekannt. Neuere Untersuchungsergebnisse zeigen, dass neben Umwelteinflüssen und verschiedenen trophischen oder neuroaktiven Molekülen auch der chronische Stress die Nervenzellen schädigen und zu massiven Beeinflussungen der prä- und postnatalen Neurogenese führen kann (5).
Der negative, psychische Stress provoziert eine Kaskade von abgestimmten Reaktionen, die in der Abbildung 1 wiedergegeben wird; Signale aus dem präfrontalen Kortex und aus Strukturen des limbischen Systems erreichen entweder unmittelbar oder aber über eine Zwischenstation im Hirnstamm (Locus caeruleus) den Hypothalamus und regen die Synthese des Corticotropin-Releasing Hormons (CRH) an, das hauptsächlich im Nucleus paraventricularis gebildet wird sowie des Arginin-Vasopressins (AVP). Sie bewirken u.a. eine Sympathikus-Aktivierung und im Hypophysenvorderlappen die Synthese und Freisetzung des Adenocorticotropen Hormons (ACTH) mit entsprechender Erhöhung der Glukokortikoidespiegel im Blut. Glukokortikoide ihrerseits üben unter normalen Bedingungen durch die negative Rückkoppelung einen schnellen und starken hemmenden Einfluss auf der Ebene der Hypophyse, des Hypothalamus und des Hippocampus aus (6-7).
Es wird überschüssiges CRH sezerniert, dessen Wirkung auf die CRH1-Rezeptoren folgende Mechanismen in Gang bringen kann:
Literatur:
1. Blech, J.: Die Heilkraft der Mönche, Der Spiegel 48/2008: 144-156
2. Paizanis E, Hamon M, Lanfumey L: Hippocampal Neurogenesis, Depressive Disorders and Antidepressant Therapy, Neural Plasticity, Vol. 2007, ID 73754, doi 10.1155/2007/73754
3. http://de.wikipedia.org/wiki/Hippocampus, Version v. 01.12.2012
4. Eriksson PS, Perfilieva E, Björk-Eriksson T, Alborn AM, Nordborg C, Peterson DA, Gage FH: Neurogenesis in the adult human hippocampus, Nat Med. 4(11): 1313-7; 1998; doi 10.1038/3305
5. Duman RS: Neuronal damage and protection in the pathophysiology and treatment of psychiatric illness: stress and depression, Dialogues Clin Neurosci. 11: 239-255; 2009
6. Greetfeld M: Mechanismen der zentralen Stresshormonregulation Der Einfluss von Stressexposition auf die Genexpression beteiligter Hormone und Rezeptoren, Dissertation zum Erwerb des Doktorgrades der Medizin an der Medizinischen Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität zu München, 2005
7. De Kloet ER, Reul JM: Feedback action and tonic influence of corticosteroids on brain function: a concept arising from the heterogeneity of brain receptor systems,Psychoneuroendocrinology 12: 83-105; 1987
8. Kolber BJ, Roberts MS, Howell MP, Wozniak DF, Sands MS, Muglia LJ: Central amygdala glucocorticoid receptor action promotes fear-associated CRH activation and conditioning,Proc Natl Acad Sci U S A 105: 12004-12009; 2008
9. Herman JP, McKlveen JM, Solomon MB, Carvalho-Netto E and Myers B: Neural regulation of the stress response: glucocorticoid feedback mechanisms, Brazilian Journal of Medical and Biological Research 45: 292-298; 2012
10. Goldin PR, McRae K, Ramel W and Gross JJ: The Neural Bases of Emotion Regulation: Reappraisal and Suppression of Negative Emotion,Biol. Psychiatry 63: 577586; 2008. doi: 10.1016/j.biopsych.2007.05.031
11. Hölzel BK, Carmody J, Evans KC, Hoge EA, Dusek JA, Morgan L, Pitman RK and Lazar SW: Stress reduction correlates with structural changes in the amygdale,Social Cognitive and Affective Neuroscience Advance Access 23.09.2009. doi: 10.1093/scan/nsp034
12. Hölzel BK, Carmody J, Vangela M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T, Lazar SW: Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density,Psychiatry Research: Neuroimaging 191: 3643 (2011)
13. Mitra R, Jadhav S, McEwen BS, Vyas A, Chattarji S: Stress duration modulates the spatiotemporal patterns of spine formation in the basolateral amygdale,Proc Natl Acad Sci U S A. 102(26): 9371-6; Jun 28, 2005. Epub 2005 Jun 20
14. Czéh B, Michaelis T, Watanabe T, et al.: Stress-induced changes in cerebral metabolites, hippocampal volume, and cell proliferation are prevented by antidepressant treatment with tianeptine, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 98(22): 1279612801, 2001
15. Campbell S, MacQueen G.: An update on regional brain volume differences associated with mood disorders,Curr Opin Psychiatry. 19(1): 25-33; 2006
16. Bertenbreiter S: Seltene Nervenzellen in Affen gefunden, Max-Planck-Campus, Tübingen, Mitteilung von 21.05.2012.
17. Hölzel BK, Lazar SW, Gard T, Schuman-Olivier Z, Vago DR and Ott U: How Does Mindfulness Meditation Work? Proposing Mechanisms of Action from a Conceptual and Neural Perspective, Perspectives on Psychological Science 6: 537-561; 2011. DOI: 10.1177/ 1745691611419671
18. Stein MB, Simmons AN, Feinstein JS, Paulus MP: Increased Amygdala and Insula Activation During Emotion Processing in Anxiety-Prone Subjects, Am J Psychiatry 164: 318327; 2007
19. Warner-Schmidt J, Duman RS: Hippocampal neurogenesis: opposing effects of stress and antidepressant treatment, Hippocampus 16: 239-249; 2006
20. Silva AJ, Kogan JH, Frankland PW, Kida S: CREB and memory, Annual Review of Neuroscience 21: 127-148; 1998
21. Smith MA, Makino S, Kvetnansky R, and Post RM: Stress and glucocorticoids affect the expression of brain-derived neurotrophic factor and neurotrophin-3 mRNAs in the hippocampus, The Journal of Neuroscience, 15(3), part 1: 17681777, 1995.
22. McAllister AK, Lo DC, and Katz LC: Neurotrophins regulate dendritic growth in developing visual cortex, Neuron, 15(4): 791803, 1995
23. Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K: Efficacy of an acceptance-based behavior therapy for generalized anxiety disorder: evaluation in a randomized controlled trial, Journal of Consulting and Clinical Psychology 76, 10831089, 2008
24. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA: Prevention of relapse/recurrence in major depression by mindfulness-based cognitive therapy, Journal of Consulting and Clinical Psychology 68, 615623, 2000
25. Bowen S, Witkiewitz K, Dillworth TM, Chawla N, Simpson TL, Ostafin BD, Larimer ME, Blume AW, Parks GA, Marlatt GA: Mindfulness meditation and substance use in an incarcerated population,Psychology of Addictive Behaviors 20, 343347, 2006
26. Kabat-Zinn J: Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness, Delta Trade Paperbacks, 01.05.1990; Gesund durch Meditation, O. W. Barth Verlag, 2011
27. Luders E, Toga AW, Natasha Lepore N, Gaser Ch: The underlying anatomical correlates of long-term meditation: Larger hippocampal and frontal volumes of gray matter, NeuroImage 45: 672678; 2009
28. Farb NA, Segal ZV, Mayberg H, Bean J, McKeon D, Fatima Z and Anderson AK: Attending to the present: mindfulness meditation reveals distinct neural modes of self-reference, Soc Cogn Affect Neurosci 2(4): 313-322; 2007.doi: 10.1093/scan/nsm030
29. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Gray JR, Greve DN, Treadway MT et al.: Meditation experience is associated with increased cortical thickness, NeuroReport, 16: 1893-1897, Nov. 2005
30. Luders E, Kurth F, Mayer EA, Toga AW, Narr KL and Gaser Ch: The unique brain anatomy of meditation practitioners: alterations in cortical gyrification, Frontiers in Human Neuroscience, 29 Feb. 2012 doi: 10.3389/fnhum.2012.00034
31. Goldin PR and Gross JJ: Effects of Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) on Emotion Regulation in Social Anxiety Disorder, Emotion Vol. 10, No. 1: 8391; 2010
32. Tang YY, Lu Q, Fan M, Yang Y, Posner MI: Mechanisms of white matter changes induced by meditation, Proc Natl Acad Sci U S A. 109(26): 10570-4; 2012. doi: 10.1073/pnas.1207817109. epub 2012 Jun 11
33. Grant JA, Courtemanche J, Duerden EG, Duncan GH, Rainville P: Cortical thickness and pain sensitivity in zen meditators, Emotion 10(1): 43-53; Feb. 2010. doi: 10.1037/a0018334
34. Doraiswamy PM, Xiong GL: Does Meditation Enhance Cognition and Brain Longevity?, Ann N Y Acad Sci. 1172: 63-9; Aug 2009
35. Krishnan V and Nestler EJ: The molecular neurobiology of depression, Nature 455(7215): 894902; Oct. 16, 2008. doi: 10.1038/nature07455
36. R Sah R and Geracioti TD: Neuropeptide Y and posttraumatic stress disorder
Nature Molecular Psychiatry, (17 July 2012) / doi: 10.1038/mp.2012.101
37. Kramer AF, Erickson KI and Colcombe SJ: Exercise, cognition, and the aging brain, J Appl Physiol 101: 1237-1242, 2006. doi: 10.1152/japplphysiol.00500.2006
38. Colcombe SJ, Erickson KI, Scalf PE, Kim JS, Prakash R, McAuley E, Elavsky S, Marquez DX, Hu L, Kramer AF: Aerobic exercise training increases brain volume in aging humans, J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 61(11): 1166-70; Nov. 2006
39. Erickson KI and Kramer AF: Aerobic exercise effects on cognitive and neural plasticity in older adults,Br J Sports Med. 43(1): 2224; Jan. 2009. doi: 10.1136/bjsm.2008.052498
40. Suijo K, Inoue S, Ohya Y, Odagiri Y, Takamiya T, Ishibashi H, Itoh M, Fujieda Y, Shimomitsu T: Resistance Exercise Enhances Cognitive Function in Mouse, Int J Sports Med. 2012 Oct 5. (Epub ahead of print)
41. Eisendrath S, Chartier M and McLane M: Adapting Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Treatment-Resistant Depression: A Clinical Case Study, Cogn Behav Pract. 18(3): 362370; August 2011. doi: 10.1016/j.cbpra. 2010.05.004
42. Vythilingam M, Heim C, Newport J, Miller AH, Anderson E, Bronen R, Brummer M, Staib L, Vermetten E, Charney DS, Nemeroff CB, Bremner JD: Childhood trauma associated with smaller hippocampal volume in women with major depression, Am J Psychiatry 159(12): 2072-80; Dec. 2002
43. Nemeroff CB, Bremner JD, Foa EB, Mayberg HS, North CS, Stein MB: Posttraumatic stress disorder: a state-of-the-science review, J Psychiatr Res. 40(1): 1-21; Feb. 2006. Epub 2005 Oct 18
44. Taylor VA, Grant J, Daneault V, Scavone G, Breton E, Roffe-Vidal S, Courtemanche J, Lavarenne AS, Beauregard M: Impact of mindfulness on the neural responses to emotional pictures in experienced and beginner meditators, Neuroimage 57(4): 1524-33; Aug. 2011. doi: 10.1016/j.neuroimage.2011.06.001. Epub 2011 Jun 12
45. Hölzel BK, Ott U, Hempel H, Hackl A, Wolf K, Stark R, Vaitl D: Differential engagement of anterior cingulate and adjacent medial frontal cortex in adept meditators and non-meditators, Neurosci Lett. 421(1): 16-21; 21.06.2007. Epub 2007 May 25
46. Neto FL, Borgesa G, Torres-Sanchez S, Mico JA and Berrocoso E: Neurotrophins Role in Depression Neurobiology: A Review of Basic and Clinical Evidence, Current Neuropharmacology, 9: 530-552; 2011
47. Song C and Leonard BE: Fundamentals of Psychoneuroimmunology, J. Wiley et Sons Ltd, 2000
Anschrift des Verfassers:
Dipl.-Biol. Florin L. Mihail
Heilpraktiker
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Naturheilpraxis 7/2013