Als Ende des 19. Jahrhunderts für längst bekannte und genau beschriebene Krankheiten Mikroorganismen als Auslöser isoliert wurden und 1928 Fleming an einer Staphylokokkenkultur die Wirkung des Penicillins entdeckt hatte, schien der Grundstein für einen in der Medizingeschichte einmaligen Siegeszug gelegt zu sein. In der Mitte der 60iger Jahre beobachtete man jedoch einen deutlichen Anstieg von Resistenzen bei Staphylokokkus aureus. Inzwischen haben Mehrfachtresistenzen zugenommen. Ganz neuen Untersuchungen zufolge fördern sogar Desinfektionsmittel die Antibiotika-Resistenz. Die Vision drängt sich auf, dass der Wettlauf zwischen Neuinnovationen bei Antibiotika und den Überlebenstricks von Bakterien zunehmend verloren wird. Sind dies bereits die Vorläufer einer postantimikrobiellen Ära?

Die antimikrobielle Therapie ist zur Zeit ein Balance-Akt. Einerseits werden dringend benötigte Antibiotika aus Angst vor Resistenzentwicklungen nicht verordnet und andererseits wird diese zu lax gehandhabt. Eine wichtige Ursache ist die unkritische Verschreibung von Antibiotika. Beispielhaft ist die Verschreibungspraxis bei Bronchitis, bei der nur fünf Prozent der Hustenfälle auf Bakterien zurückzuführen sind, der Rest wird durch Viren verursacht, gegen die Antibiotika keinerlei Wirkung zeigen. Durch diesen breiten Einsatz bilden sich Resistenzen, bei einem echten Bedarf wirken die Antibiotika dann nicht mehr. Antibiotika sollten deshalb nur eingesetzt werden, wenn sie eindeutig indiziert sind. Dies gilt zum Beispiel für Lungenentzündung und fieberhafte Harnwegsinfektionen. Die Therapie muss konsequent zu Ende geführt werden. Das Dosierungsschema (Anzahl der Tabletten, Zeitintervall) muss konsequent eingehalten werden. Ein weiterer kritischer Punkt ist der unzureichende Abbau von Antibiotika im Körper. Dadurch gelangen Antibiotikareste ins Abwasser und Bakterien können in den Abwasserkanälen bzw. Kläranlagen durch den dauernden Selektionsdruck Resistenzen ausbilden.

Antibiotika zu häufig verordnet

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Ursachen der Resistenzbildung

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Antibiotika-Resistenz durch Desinfektionsmittel

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Mechanismen der Resistenz

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Veränderung der Zielstruktur durch Mutationen

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Neue Perspektiven für neue Antibiotika – gegen Resistenzen resistent

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Fazit:

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Anschrift des Verfassers:
Jens Bielenberg
Apotheker, Raphael-Apotheke
Bahnhofstr. 53
25364 Westerhorn