Zusammenfassung

Schmerzverstärkungssyndrome im Kindes- und Jugendalter treten zunehmend häufig auf. Leitsymptome sind stark beeinträchtigende Gelenk- und Muskelschmerzen, häufig verbunden mit vegetativen Beschwerden. Ursächlich wird eine gestörte Schmerzverarbeitung mit folgender Schmerzverstärkung und Chronifizierung vermutet. Aufgrund der Variationsbreite der Erkrankung und des wechselnden Beschwerdebildes ist die Diagnosestellung häufig verzögert. Durch den chronischen Schmerz droht eine Desozialisierung der betroffenen Kinder und Jugendlichen. Der Patient verfällt in eine zunehmende Passivität, die vom Schmerz dominiert wird.

Therapeutisch zeigen unsere Erfahrungen und Studienergebnisse Erfolge einer multidisziplinären aktivierenden Therapie. Diese orientiert sich an den Grundsäulen des bio-psycho-sozialen Modells des chronischen Schmerzes. Die Aktivität der Patienten, dosiertes körperliches Training, Reizdifferenzierung, Körperwahrnehmung und Entspannung, Veränderung der Schmerzverarbeitung, Erleben von Beziehung und soziale Reintegration in den Alltag sind wichtige Säulen der Behandlung. Dabei sollte der familiäre Kontext therapeutisch genutzt werden. Die Wirkung medikamentöser Therapien ist begrenzt. Meist wird nur von einem kurzen, leicht positiven Effekt berichtet. Nebenwirkungen treten gehäuft auf. Bei Kindern und Jugendlichen, bei denen die Schmerzwahrnehmung und Schmerzverarbeitung einem natürlichen Lernprozess unterliegt, sollten daher medikamentöse Therapieschemata zurückhaltend genutzt werden, und regelmäßig der aktuelle Nutzen der Medikamente hinterfragt werden. Der Verlauf der Erkrankung ist meist nicht selbstlimitierend. Durch die Therapie kann in vielen Fällen ein deutlicher Rückgang der subjektiven Beschwerden erreicht werden, dabei ist das vorrangige Therapieziel die Beeinträchtigungen im Alltag zu minimieren.

Einführung
Klassifikation
Nomenklatur
Klinische Zeichen
Generalisierte Gelenk- und Muskelschmerzen
Weitere Symptome am Bewegungsapparat
Vegetative Beschwerden
Beeinflussung durch äußere Faktoren
Überlegungen zur Ätiologie und Pathogenese
Verlauf
Therapie
Therapieziele
Medikamentöse Therapie
Medizinische Information
Psychologische Betreuung
Physiotherapie und andere aktivierende Behandlungen
Haltungs- und Bewegungsschulung
Stärkung der inneren Kräfte
Soziale Säule: Therapieeinheit „Spiel und Bewegung“ oder „Aktionsnachmittag“
Schmerzlindernde und muskelentspannende Maßnahmen
Schule- Bewährung im Alltag
Prognose

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Anschrift des Verfassers:
Dr. med. Matthias Richter
Deutsches Zentrum für Kinder- und Jugendrheumatologie
Gehfeldstr. 24
82467 Garmisch-Partenkirchen
Tel: 08821-701-0
Fax: 08821-73916

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