weiter ... (für Abonnenten der Naturheilpraxis)
Zum Inhaltsverzeichnis 05/2007
Naturheilpraxis 05/2007
Von Nicolai Worm
In der industrialisierten Welt nimmt die Prävalenz von Übergewicht zu. Das betrifft insbesondere auch die Jugend. Bei den übergewichtigen Kindern und Jugendlichen kann man schon zu einem hohen Prozentsatz Gesundheitsstörungen feststellen. Übergewicht und Bewegungsmangel fördern die Insulinresistenz. Diese wiederum bedingt Folgerkrankungen. Erhöhte postprandiale Blutzucker- und Insulinwerte, erhöhter diastolischer und systolischer Blutdruck, erhöhte Triglyzeride, erhöhte Anteile von kleinem dichten LDL-Cholesterin und vermindertes HDL-Cholesterin sind heute in steigendem Maße in jungen Jahren zu finden. Die Folgen reichen bis ins Erwachsenenalter: Frühes und vermehrtes Auftreten des Typ-2- Diabetes, erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, nicht-alkoholische Fettleber, das polyzystische Ovarsyndrom, Gelenkprobleme und weitere “Zivilisationserkrankungen” (1-3).
Nach Schätzungen der WHO gibt es weltweit zurzeit 155 Millionen Kinder mit Übergewicht. In Deutschland sind mittlerweile sind 10 bis 20 Prozent der Schulkinder übergewichtig (4). Der Grund ist für Erwachsene wie für Kinder der gleiche: eine positive Energiebilanz. Diese erklärt sich entweder aus einem geringeren Energieverbrauch mangels Bewegung. Oder sie ergibt sich über eine erhöhte Energiezufuhr. In der heutigen Zeit dürfte eine Kombination aus beidem in den meisten Fällen zutreffen.
Zur Definition von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter wird von Fachgesellschaften der so genannte Körpermassen- oder Body Maß Index (BMI) (BMI = Körpergewicht (kg) / Körpergröße 2 (m2)) empfohlen. Durch das Wachstum und die Pubertätsentwicklung und den damit verbundenen Änderungen der Körperzusammensetzung unterliegt der BMI typischen alters- und geschlechtsspezifischen Veränderungen. Im Wachstumsalter sollte deshalb die Bestimmung von Übergewicht und Adipositas anhand des speziellen altersbezogenen BMI – in Form von populationsspezifischen BMI-Perzentilen für Jungen und Mädchen – erfolgen (4). Derartige BMI-Perzentile wurden für Kinder und Jugendliche in Deutschland von der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA) erstellt und in ihren Leitlinien zur Feststellung von Übergewicht und Adipositas dargestellt (http://www.a-g-a.de/aga_content.html).
Das 90. alters- und geschlechtsspezifische Perzentil o. g. Referenzdaten für deutsche Kinder und Jugendliche gilt als Grenzwert zur Definition von Übergewicht und das 97. Perzentil als Grenzwert zur Definition von Adipositas. Eine extreme Adipositas liegt vor, wenn der BMI das 99,5. alters- und geschlechtsspezifische Perzentil überschreitet.
Konzepte vorrangig untersucht und nach strengen Kriterien evaluiert werden, denn die bisherigen Ansätze sind offenbar ineffektiv. Es herrscht also erheblicher Forschungsbedarf. Staat und Wirtschaft sind zu verstärktem Engagement aufgerufen.
...
Literatur:
1. Daniels SR. The consequences of childhood overweight and obesity. Future Child 2006;16:47-67.
2. Rodriguez BL, Fujimoto WY, Mayer-Davis EJ, et al. Prevalence of cardiovascular disease risk factors in U.S. children and adolescents with diabetes: the SEARCH for diabetes in youth study. Diabetes Care 2006;29:1891-6.
3. Thompson DR, Obarzanek E, Franko DL, et al. Childhood overweight and cardiovascular disease risk factors: the National Heart, Lung, and Blood Institute Growth and Health Study. J Pediatr 2007;150:18-25.
4. Wabitsch M, Kunze D. AGA Leitlinien. Verabschiedet auf der Konsensus-Konferenz der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (Deutsche Adipositas Gesellschaft) vom 06.10.2006. http://www.a-g-a.de/aga_content.html 2006.
5. Nowicka P, Flodmark CE. Physical activity-key issues in treatment of childhood obesity. Acta Paediatr Suppl 2007;96:39-45.
6. Wang YC, Aortaler SL, Sobol AM, Kuntz KM. Estimating the energy gap among US children: a counterfactual approach. Pediatrics 2006;118:e1721-33.
7. Vartanian LR, Schwartz MB, Brownell KD. Effects of Soft drink Consumption on Nutrition and Health: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Public Health 2007.
8. Bowman SA, Gortmaker SL, Ebbeling CB, Pereira MA, Ludwig DS. Effects of fast-food consumption on energy intake and diet quality among children in a national household survey. Pediatrics 2004;113:112-8.
9. Wiecha JL, Peterson KE, Ludwig DS, Kim J, Sobol A, Gortmaker SL. When children eat what they watch: impact of television viewing on dietary intake in Mouth. Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160:436-42.
10. Espagnol TD, Bioletti L, Bo C, Formigatti M. TV, overweight and nutritional surveillance. Ads content, food intake and physical activity. Ann Ig 2003;15:611-20.
11. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. Overweight in children and adolescents: pathophysiology, consequences, prevention, and treatment. Circulation 2005;111:1999-2012.
12. Gibson LJ, Peto J, Warren JM, Silva Idos S. Lack of evidence on diets for obesity for children: a systematic review. Int J Epidemiol 2006;35:1544-52.
13. Spieth LE, Harnish JD, Lenders CM, et al. A low-glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity. Arch Pediatr Adolesc Med 2000;154:947-51.
14. Ebbeling CB, Leidig MM, Sinclair KB, Hangen JP, Ludwig DS. A reduced-glycemic load diet in the treatment of adolescent obesity. Arch Pediatr Adolesc Med 2003;157:773-9.
15. Ludwig DS. Dietary glycemic index and obesity. J Nutr 2000;130:280S-283S.
16. Worm N. Glücklich und schlank. Die LOGI-Methode in Theorie und Praxis. Lünen: Systemed-Verlag, 2003.
17. Brand-Miller JC. Glycemic load and chronic disease. Nutr Rev 2003;61:S49-55.
18. Flodmark CE, Marcus C, Britton M. Interventions to prevent obesity in children and adolescents: a systematic literature review. Int J Obes (Lond) 2006;30:579-89.
19. Worm N. Macht Fett fett und fettarm schlank? DMW 2002;127:2743-2747.
20. Astrup A. The satiating power of protein-a key to obesity prevention? Am J Clin Nutr 2005;82:1-2.
Anschrift des Verfassers:
Dr. Nicolai Worm
Geibelstr. 9
81679 München
E-Mail: nicolai.worm@t-online.de
Zum Inhaltsverzeichnis 05/2007
Naturheilpraxis 05/2007