FACHFORUM

Kopfschmerzen sind niemals harmlos!

“Ein gesunder Mensch hat keine Kopfschmerzen. Wer aber noch nie Kopfschmerzen gehabt hat, weiß nicht wie entsetzlich „markverzehrend“, wie unerträglich sich derartige Schmerzen auf Körper und Seele auswirken. Wer jedoch unter dieser Qual leidet, weiß weshalb die Betroffenen so rasch zu Schmerzmitteln greifen und sich verleiten lassen, zu hohe Dosen anzuwenden. Der verlockenden einfachen Anwendung der Analgetika entspringt die Einstellung, Kopfschmerzen zu bagatellisieren oder als banales Symptom aufzufassen, als lästiges Übel abzutun.

Differentialdiagnostische Klassifizierung

Nur weniger als 10% der Kopfschmerzen sind monosymptomatisch, also nur durch eine Ursache bedingt; der weitaus größere Anteil ist auf ein kombiniertes Ursachenspektrum zurückzuführen. Oft bleibt die Genese ungeklärt.
Auf keinen Fall sollte aber symptomatisch behandelt werden, wenn noch nicht alle diagnostischen Möglichkeiten ausgeschöpft sind.
Der Therapeut befindet sich aber diagnostisch oftmals in Beweisnot, denn nicht immer gibt es eindeutige Hinweise zur Klärung der Wechselbeziehungen. Näher zu bestimmen sind: die Periodizität, Lokalisation, Dauer und Art der Schmerzen, unter Berücksichtigung des Alters und der Familienanamnese des Patienten:
Schmerzen morgens, nachts, bei Belastung oder Entlastung (am Wochenende, im Urlaub oder während der Arbeit)?
Schmerzcharakter: akut oder chronisch, pulsierend oder stechend?
Lokalisation: halbseitig, beidseitig, in der Stirn, im Hinterkopf?
Begleitsymptome: Brechreiz, Erbrechen, Diarrhöe, Sehstörungen, Schwindelgefühl? Besteht Alkohol- und/oder Nikotinmißbrauch, bei Frauen ein Zusammenhang mit dem Zyklus?
Das Gehirn selbst ist ein schmerzunempfindliches Organ. Schmerzrezeptoren sind im wesentlichen in der weichen und in der harten Hirnhaut sowie in den Arterien und Venen der Hirnoberfläche lokalisiert. Typisch für den Schmerzmechanismus ist die Druckzunahme im Schädelinneren.

Kopfschmerz ohne erkennbare Ursache

Berufsbedingter Kopfschmerz

Kopfschmerz in der Hinterhauptregion

Muskelspann-Kopfschmerz im Nackenbereich

Hirntumor

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(Von unserem im Dezember 2005 verstorbenen Autor Karl-Heinz Claus liegen uns noch zahlreiche Beiträge vor.)