von Michael Martin
Als Nahrungsmittelallergien werden diejenigen Unverträglichkeitsreaktionen bezeichnet, welche auf immunologischen Mechanismen basieren. Nahrungsmittel enthalten eine große Anzahl verschiedenster Allergene, auf die das Immunsystem reagieren kann.
Erschwerend in der Diagnostik von Nahrungsmittelallergien ist die Tatsache, daß die Überempfindlichkeitsreaktionen auf unterschiedlichen Immunmechanismen beruhen können, die jeweils nur eigenen diagnostischen Verfahren zugänglich sind. So rechtfertigt der Ausschluß einer IgE-vermittelten Reaktion nicht zu der Aussage, daß keine Nahrungsmittelallergie vorliegt. Der Prozeß könnte sich im Rahmen einer IgG4 vermittelten Reaktion abspielen oder im Sinne einer verzögerten Allergie, so daß also bei Verdacht auf nahrungsmittelabhängige Reaktionen weitere Testverfahren in Anspruch zu nehmen sind. Problematisch ist die Interpretation der Ergebnisse, vor allem bei Patienten mit Multiallergien. Einige Autoren räumen positiv ausgetesteten Allergenen nur dann eine Bedeutung ein, wenn sich beispielsweise mittels einer gezielten Provokation entweder eine klinische Symptomatik auslösen läßt oder unter endoskopischer Sicht eine lokale Reaktion der intestinalen Schleimhaut beweisen läßt. Hier gilt aber zu bedenken, daß verzögerte Reaktionen in diesem Zusammenhang nicht nachweisbar sein werden. Darüber hinaus ist bezüglich klinischer Symptome zu berücksichtigen, daß sich die allergischen Reaktionen nicht zwingend als eindeutiges Beschwerdebild äußern muß. Kommt es aufgrund immunologischer Reaktionen „nur“ zu einer Steigerung der intestinalen Permeabilität, so wird sich hier nicht zwingend ein Symptom provozieren lassen. Der bei diesem Beispiel möglicherweise entstehende Immunstreß wird sich zu anderen Zeiten mit anderen klinischen Erscheinungen zeigen. Gerade die Langzeitbelastung des Immunsystems oder der mukosalen Barriere ist somit mit kassenüblichen Verfahren kaum nachweisbar.
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