Osteopathie

Das Diaphragma aus osteopathischer Sicht

von Harald Mirus

Kapitel 1

Anatomie des Diaphragmas

Überblick

In ähnlicher Weise wie durch die weiche muskulöse Bauchdecke nach vorn ist die Bauchhöhle auch nach oben durch eine verschiebliche Muskelplatte, das Zwerchfell, Diaphragma abgeschlossen. Eine solche muskulöse Scheidewand besitzen nur die Säugetiere. Da sich das Diaphragma kuppelförmig gegen die Brusthöhle vorwölbt, kann es sich zwischen Brust- und Bauchhöhle hin und her bewegen, also die eine Höhle auf Kosten der anderen vergrößern. (1)

Das Diaphragma teilt also die Leibeshöhle in eine Brust- und eine Bauchhöhle. Hierdurch kann in der Brusthöhle ein geringerer Druck aufrecht erhalten werden als in der Bauchhöhle. Dieses Druckgefälle begünstigt den Kreislauf durch eine Entlastung des Herzens.

Entwicklung

Embryologisch gehört das Diaphragma zu den Halsmuskeln. Es wird in Form des Septum transversum angelegt, und erhält seine Innervation aus den Ästen des 3. bis 5. Spinalnerven des Halses, die sich zum N. phrenicus vereinigen. Es wird dann mit dem Herzen in den Brustbereich verlagert. Der Abstieg ist im 3. Entwicklungsmonat beendet.

Topographie

Die Lage des Diaphragmas ist von mehreren Faktoren abhängig:

- der Atmung
- der Körperhaltung
- dem Füllungszustand (Volumen) der inneren Organe

In mittlerer Inspirationsstellung projiziert sich die rechte Diaphragmakuppel in der Medioklavikularlinie auf den 4 Interkostalraum (ICR), die linke Diaphragmakuppel steht etwa einen halben ICR tiefer. Das Centrum tendineum projiziert sich auf die Grenze zwischen Proc. xyphoideus und Corpus sterni. Bei tiefster Inspiration steht die rechte Diaphragmakuppel in Höhe der 7. Rippe (= 10. Brustwirbel), bei tiefster Expiration in Höhe der 4. Rippe (= 8. Brustwirbel). Die Verschiebung beträgt insgesamt 6-7 cm. (2)

Aufbau

Das Diaphragma ist aufgebaut aus: